Ультра-міні перкутанна нефролітотрипсія.
Видалення каменів середнього розміру із нижнього полюсу нирки… На сьогоднішній день по всьому світі росте число захворювань сечокамяної хвороби.Популярність використання дистанційної ударно-хвильової літотрипсії як метода позбавлення від каменів в нирках знижується,в той час коли використання ретроградної інтраренальної хірургії росте. Камені середнього розміру(10-20мм) зустрічаються достатньо часто і допускаються любі методи впливу,Включаючи перкутанну нефролітотрипсію. Досвідчені урологи знають,що вибір літотрипсії визначають не тільки їх розташування,анатомічні аномалії,особливості тілобудови, супутні захворювання, а також бажання пацієнта і вартість лікування.Кожен метод має переваги та недоліки. Застосування перкутанной нефролітотрипсії не позбавлене ризику можливих ускладнень.
Найчастіше, це пов’язано з діаметром робочого ходу. Зменшення ходу до 4,7-9 мм показало зменшення кровотечі, зниження потреби в анальгетика, скорочення тривалості перебування в лікарні, завдяки меншій дилатації, а значить меншому пошкодження тканин, меншою травматизації ниркової паренхіми. Інноваційний метод ультра-міні перкутанной нефролітотрипсії полягає в використанні інструменту діаметром 1-1,7 мм, який, тим не менш, забезпечує більшу точність ендоскопічного зображення. Ультра-міні ПНЛТ використовує лазерне дроблення і забезпечує усунення фрагментів за допомогою спеціально розробленого провідника та інноваційної промивної системи. Операція може бути проведена як в положенні «на спині», так і в положенні «на животі». Для пацієнтів, які страждають на ожиріння, можуть бути використані більш довгі провідники.
Ретроградна інтраренального хірургія – чудова техніка, але недостатньо ефективна за рахунок важкодоступності каменю. Наприклад, в деяких областях порожниста система нирки, доступ до якої ускладнений навіть гнучкому Утероскопу. Важливим є і питання стентування. Більшість ендоурології добре знайомі зі скаргами пацієнтів на залишені стенти, що покриваються нальотом, який веде до зниження якості життя, неприємним відчуттями і додатковим процедурам, витягування стента. Більшості ж пацієнтів, які пройшли процедуру ультра-міні перкутанной нефролітотрипсії,встановлюється спеціальний катетер, який витягується протягом 12-24 годин після операції без будь-якої шкоди для уретри.
Всупереч побоюванням, застосування техніки ультра-міні перкутанной нефролітотрипсії не привело до ускладнення і збільшення тривалості операції. Серед інших відмінних характеристик – високий рівень ефективності в видаленні каменів, відсутність необхідності в переливанні крові, відсутність значної зміни рівня гемоглобіну або сироватковогокреатиніну, скорочення витрат на проведення операції і подальшого лікування. Звичайно ж, ультра-міні перкутанная нефролітотрипсії не замінить традиційні техніки, але може відмінно їх доповнити. Зрозуміло, потрібні більш масштабні дослідження для вивчення сильних і слабких сторін нового методу, але вже зараз можна припустити, що ультра-міні перкутанная нефролітотрипсії вже стала гідним поповненням в арсеналі урології.
